Zirkonyum diş kaplama işlemi esnasında herhangi bir ağrı hissedilmemesi amacıyla işlemlerimiz lokal anestezi altında gerçekleştirilir.
Neler Yapıyoruz?
Dent Leon Ağız ve Diş Sağlığı Poliklinikleri; İzmir’deki 6 şubesiyle İmplant tedavisi, Ortodonti ve diğer tüm diş tedavilerini güncel yöntemler ve teknolojik donanımlarla sunmaktadır.
Zirkonyum diş kaplama, estetik diş hekimliği uygulamalarında tercih edilen yöntemlerden biridir. Doğal diş görünümüne yakın estetik özellikleri ve dayanıklı yapısı ile zirkonyum, hem ön hem de arka diş gruplarında uygulanabilmektedir.
Biyouyumlu ve metal içermeyen bir seramik materyal olan zirkonyum oksit (ZrO2), metal destekli kaplamaların aksine diş eti kenarında metal yansıması oluşturmaz. Diş hekimliğinde yaygın olarak kullanılan bu materyal, CAD/CAM teknolojisi yardımıyla kişiye özel planlanarak üretilir
Modern diş hekimliğinde kullanılan zirkonyum kaplama iki ana kategoriye ayrılır: monolitik zirkonyum ve layered (porselen kaplı) zirkonyum.
Monolitik zirkonyum, tek parça zirkonyum bloktan bilgisayar kontrollü frezeleme (CAD/CAM) ile üretilir, üzerine ek porselen eklenmez. Tamamı zirkonyumdan oluştuğu için maksimum dayanıklılık ve minimum kırılma riski sunar.
Dijital monolitik zirkonyum yeni nesil CAD/CAM teknolojisi ve high-translucency (yüksek ışık geçirgenliği) zirkonyum bloklar ile üretilir, doğal diş estetiğine çok yakın sonuçlar verir. Detaylı bilgi için dijital monolitik zirkonyum sayfamızı ziyaret edin →
Layered zirkonyum, zirkonyum altyapı üzerine el emeği ile porselen katmanları eklenerek üretilir. Porselen tabakası farklı renk tonları ve şeffaflık dereceleriyle çalışılarak doğal diş estetiğine maksimum yaklaşılır.
Zirkonyum diş kaplama çeşitli estetik ve fonksiyonel problemleri çözmek için endike bir tedavidir.
Büyük dolgulu dişler veya kanal tedavisi görmüş dişler zayıflamış, kırılmaya yatkındır. Kanal tedavisi sonrası diş canlılığını kaybeder, su kaybı nedeniyle gevrekleşir ve ani yük altında kırılabilir. Zirkonyum kaplama dişi tamamen sarar ve korur, normal çiğneme fonksiyonunu geri kazandırır.
Kural: Kanal tedavisi görmüş arka dişlere mutlaka kron (kaplama) yapılmalıdır. Ön dişlerde diş yapısının %60’ından fazlası sağlamsa kaplama yapmadan dolgu ile tedavi tamamlanabilir, ancak büyük hasar varsa kaplama şarttır.
Travma (düşme, darbe, kazalar), diş sıkma (bruksizm), asitli içecek tüketimi gibi nedenlerle dişler kırılabilir, çatlayabilir veya aşınabilir. Küçük kırıklar bonding veya kompozit ile tamir edilebilir, ancak büyük kayıplar zirkonyum kaplama gerektirir. Şiddetli bruksizm hastaları için zirkonyum, aşınmaya karşı en dirençli materyaldir.
Bazı renk problemleri diş beyazlatma ile çözülemez:
Bu vakalarda zirkonyum kaplama kalıcı ve estetik çözümdür.
Şekil problemleri: Konik dişler (sivri uçlu), cüce dişler (normalden küçük), yamuk dişler zirkonyum kaplama ile ideal şekle getirilir.
Pozisyon problemleri: Hafif çapraşık, rotasyonlu veya aralıklı dişler ortodonti yerine (veya ortodonti sonrası son rötuş için) zirkonyum kaplama ile düzeltilebilir. Not: Şiddetli maloklüzyon ve çene uyumsuzluğu ortodonti tedavisi gerektirir, kaplama alternatif değildir.
Bir veya iki eksik diş varsa zirkonyum köprü yapılabilir—eksik dişin her iki yanındaki dişler destek olarak kullanılır, üç veya dört birim (unit) köprü ile boşluk doldurulur. Zirkonyum köprüler metal-seramik köprülere göre daha estetik ve uzun ömürlüdür. Alternatif: Eksik diş için ideal çözüm implant tedavisidir, komşu dişlere dokunulmadan boşluk doldurulur.
İmplant vidası kemik içine yerleştirildikten ve iyileşme tamamlandıktan sonra üstüne protez diş (kron) takılır. İmplant üstü kronlar için zirkonyum ideal seçimdir—titanyum implant ile biyouyumlu, diş etine yumuşak, doğal görünüm sağlar.
✓ Doğal diş estetiği: Zirkonyum, doğal diş minesine benzer ışık geçirgenliği (translucency) sağlar, ışığı emerken yansıtır, canlı ve doğal görünüm verir.
✓ Üstün dayanıklılık: 1000+ MPa kırılma direnci ile metal kadar güçlüdür, normal çiğneme kuvvetlerinin çok üzerinde yük taşıyabilir.
✓ Biyouyumluluk: Vücut zirkonyumu yabancı madde olarak algılamaz, doku reddi, alerji veya irritasyon riski yoktur, metal-seramikten daha güvenlidir.
✓ Metal-free yapı: Metal içermediği için diş eti kenarında gri çizgi (metal gölgesi) oluşmaz, diş eti ile estetik uyum mükemmeldir.
✓ Plak tutmaz: Zirkonyum yüzeyi son derece pürüzsüzdür (nano-düzeyde), bakteriyel plak tutunumu minimal, diş eti sağlığı korunur.
✓ Uzun ömür: Düzgün bakım ile 15-20+ yıl sorunsuz kullanılabilir, bazı vakalarda 25-30 yıl ömür gözlenmiştir.
✓ Hafiflik: Metal kadar güçlü ancak daha hafiftir, hasta ağzında yabancı madde hissi minimum, konfor maksimum.
✓ Renk stabilitesi: Zirkonyum zamanla renk değiştirmez, sararma olmaz, ilk günkü beyazlığını yıllarca korur.
✓ Isı iletimi minimum: Metal kadar ısı iletmez, sıcak-soğuk hassasiyeti yaratma riski düşük.
✓ Hijyenik: Antibakteriyel özelliği vardır, yüzeyde bakteri kolonizasyonu zor, ağız kokusu riski azalır.
Zirkonyum diş kaplama genellikle 2-3 seansta, toplam 7-10 gün içinde tamamlanır. Modern CAD/CAM teknolojisi sayesinde işlem hızlı, hassas ve konforludur.
Diş hekimi ağız içi muayene yapar, dişlerin durumunu değerlendirir, röntgen çeker. Hangi dişlere kaplama yapılacağı, kaç adet, hangi tür zirkonyum (monolitik veya layered) kullanılacağı kararlaştırılır. Hastanın beklentileri dinlenir, tedavi planı ve maliyet açıklanır, onay alınır.
Ön tedaviler: Çürük varsa önce tedavi edilir (dolgu veya kanal tedavisi), diş eti hastalığı varsa diş eti tedavisi tamamlanır, diş taşı temizlenir. Kaplama ancak ağız sağlığı optimal düzeye geldiğinde yapılır.
Lokal anestezi (uyuşturma) yapılır, diş hassas olsa da işlem ağrısızdır. Diş hekimi özel frezler (turlar) ile dişin tüm yüzeylerinden 1-1.5 mm mine ve dentin dokusunu kaldırır—bu zirkonyum kaplamanın kalınlığı kadar alandır. Aşındırma sonrası diş küçülmüş, hazırlanmış formuna gelmiştir.
Preparasyon prensipleri:
İki yöntemle ölçü alınır:
Dijital tarama (tercih edilen): İntraoral scanner (ağız içi tarayıcı) ile preparasyon yapılmış diş ve karşı çene 3 boyutlu dijital olarak taranır. Tarama konforlu, hızlı, hassas, bulantı yapmaz. Dijital dosya laboratuvara anında gönderilir.
Geleneksel ölçü: Silikon esaslı ölçü maddesi ile kaşık içinde ölçü alınır, laboratuvara fiziksel olarak gönderilir.
Renk seçimi (Shade matching): Diş hekimi rehber renklerle (shade guide) doğal dişlerinizin rengini belirler, fotoğraf çeker, laboratuvara bilgi verir.
Aşındırılmış diş hassastır, korunması gerekir. Geçici kaplama (provisional crown) akril veya kompozit rezinden yapılır, geçici çimento ile dişe takılır. Geçici kaplama ile yapılmaması gerekenler: Sert yiyecekler, yapışkan gıdalar (sakız), aşırı kuvvet. 7-10 gün geçici kaplama kullanılır, bu süreçte normal beslenme ve hijyen devam eder.
Dijital ölçü veya fiziksel model laboratuvara ulaşır. Protetik teknisyen CAD (Computer-Aided Design) yazılımında zirkonyum kaplamanı 3 boyutlu olarak tasarlar—anatomik form, kenar uyumu, komşu dişlerle temas, oklüzyon (kapanış) optimize edilir.
Tasarım tamamlandıktan sonra CAM (Computer-Aided Manufacturing) cihazı (frezeleme makinesi) zirkonyum bloğu otomatik olarak keser. Ham zirkonyum elde edilir. Sinterleme: Ham zirkonyum fırında 1400-1600°C’de 6-8 saat pişirilir (sinterleme), kristal yapı güçlenir, şeffaflık artar, final form alır. Sinterleme sonrası zirkonyum %25 küçülür (bu hesaplanmıştır).
Monolitik: Sinterleme sonrası cila ve renklendirme (staining) yapılır, biter.
Layered: Zirkonyum altyapı üzerine porselen katmanları el emeği ile eklenir, tekrar fırınlanır, cila yapılır.
Kalite kontrol: Kenar uyumu, oklüzyon, estetik kontrol edilir, onay verildikten sonra kliniğe gönderilir.
Hasta kliniğe gelir, geçici kaplama çıkarılır, zirkonyum kaplama dişe yerleştirilir. Prova (Try-in): Kaplama dişe oturur mu, kenar uyumu mükemmel mi, renk uyumlu mu, komşu dişlerle temas doğru mu, hasta memnun mu kontrol edilir. Küçük ayarlar yapılabilir (frezeleme, cila).
Her şey uygunsa yapıştırma (Çimentolama): Diş yüzeyi ve kaplama içi özel bonding ajanları ile hazırlanır, resin esaslı çimento uygulanır, kaplama dişe yerleştirilir, aşırı çimento temizlenir, LED ışık ile sertleştirilir. İşlem tamamlanmıştır, hasta aynı gün normal beslenebilir.
Final kontrol: Hastadan kapanışını kontrol etmesi, sıkıntı olup olmadığını söylemesi istenir. Gerekirse son dokunuşlar yapılır.
Zirkonyum diş kaplama uzun ömürlü bir restorasyon olup düzgün bakım ile 15-20+ yıl, bazı vakalarda 25-30 yıl sorunsuz hizmet verebilir.
Klinik araştırmalar zirkonyum kaplamaların 10 yıllık survival rate’inin %95-97 olduğunu göstermektedir. Yani 10 yıl sonra kaplamaların %95’i hala yerinde ve fonksiyoneldir. 15-20 yıllık survival rate %85-90 civarındadır. Metal-seramik ve porselenle karşılaştırıldığında zirkonyum en uzun ömürlü seçenektir.
Ağız hijyeni: Kötü hijyen diş eti iltihabına, çürüğe neden olur. Kaplama altında kalan doğal diş çürürse kaplama başarısız olur. Günde 2 kez fırçalama, günlük diş ipi kullanımı şarttır.
Bruksizm (diş sıkma): Şiddetli diş sıkma aşırı yük yaratır, kırılma riskini artırır. Bruksizm hastalarına gece plağı (gece koruyucusu) önerilir.
Travma: Düşme, darbe, kazalar kırılmaya neden olabilir. Temas sporları yapanlara ağız koruyucu önerilir.
Düzenli diş hekimi kontrolleri: Yılda 2 kez kontrol, erken sorunların tespiti, profesyonel diş taşı temizliği ömrü uzatır.
Fırçalama: Günde en az 2 kez (sabah-akşam), yumuşak veya orta kıllı fırça, florürlü diş macunu. Zirkonyum kaplama doğal diş gibi fırçalanmalıdır. Aşırı kuvvet uygulamayın, diş eti kanamasına neden olabilir.
Diş ipi: Günlük kullanım şart. Kaplama kenarları ile diş eti arasında plak birikmesini önler. Nazikçe kullanın, zorlamayın.
Gargara: Antiseptik ağız gargarası (klorheksidin içermeyen, günlük kullanım için) destekleyici olabilir.
Kaçınılması gereken alışkanlıklar:
Düzenli kontrol: 6 ayda bir diş hekimi kontrolü. Röntgen ile kaplama altı doku sağlığı, kenar uyumu değerlendirilir. Erken müdahale sorunları önler.
Hayır, zirkonyum diş kaplama sararmaz. Zirkonyum oksit seramik yapısı son derece stabil ve renk değişimine dirençlidir. Kahve, çay, sigara, kırmızı şarap gibi leke yapıcı maddelere karşı doğal dişten daha dirençlidir. Yıllar geçse bile ilk günkü beyazlığını korur.
Hayır, zirkonyum diş kaplama işlemi ağrılı değildir. Preparasyon (aşındırma) ve yapıştırma sırasında lokal anestezi (uyuşturma) yapılır, hasta hiçbir ağrı hissetmez. Uyuşturma enjeksiyonu sırasında hafif iğne batma hissi olabilir ancak 2-3 saniye sürer. İşlem boyunca (1-2 saat) hasta rahat, ağrısızdır.
Zirkonyum diş kaplama 7-10 gün içinde tamamlanır. İşlem genellikle 2 seansta gerçekleştirilir.
Zirkonyum son derece dayanıklı bir materyaldir ve normal kullanım koşullarında kırılma riski çok düşüktür (<%1). Zirkonyum oksit 1000+ MPa flexural strength (eğilme dayanımı) sağlar, metal kadar güçlüdür, normal çiğneme kuvvetlerinin (ortalama 500-700 N) çok üzerinde yük taşıyabilir.
Evet, implant tedavisi sonrası implant üzerine zirkonyum kaplama (implant üstü kron) yapılır ve zirkonyum bu amaç için en ideal materyaldir. İmplant vidası (titanyum vida) kemik içine yerleştirilir, osseointegrasyon (kemik kaynaşması) 3-6 ay sürer, sonrasında iyileşme başlığı takılır, diş eti şekillenir ve final olarak zirkonyum kron vidalanır.
