Dent Leon’da, en yüksek teknolojili diş implant ile yapılan tedaviler sayesinde doğal bir gülümsemeye kavuşabilirsiniz. Güvenli, konforlu ve uzun ömürlü çözümler için doğru adrestesiniz.
Neler Yapıyoruz?
Dent Leon Ağız ve Diş Sağlığı Poliklinikleri, İzmir’de 6 şubesiyle; İmplant tedavisi, Ortodonti, Diş Estetiği ve tüm diş tedavilerini, alanında güncel ve güvenilir yöntemlerle, gelişmiş teknolojiler ve konforlu koşullarla hastalarına sunar.
Üst çenede ileri düzeyde kemik kaybı yaşayan hastalar, geleneksel dental implant tedavilerinde ciddi zorluklarla karşılaşabilmektedir. Uzun süreli dişsizlik, periodontal hastalıklar, travma veya başarısız implant deneyimleri sonucunda üst çene kemiği önemli ölçüde erimektedir. Sinüs boşluğunun genişlemesi ve maksiller kemiğin rezorpsiyonu, standart implant yerleştirmeyi imkansız hale getirebilmektedir.
Geleneksel yaklaşımda, bu durumdaki hastalara kapsamlı kemik grefti işlemleri önerilmektedir. Ancak greft uygulamaları, uzun tedavi süreleri (12-24 ay), ek cerrahi seanslar, yüksek maliyet ve başarısızlık riskleri içermektedir. Ayrıca bazı hastalarda greft materyali yetersiz kalabilmekte veya rezorbe olabilmektedir.
Modern implant cerrahisinde gelişen teknikler, kemik grefti gerektirmeyen alternatif yaklaşımlar sunmaktadır. Özellikle anatomik yapıların stratejik kullanımı, zorlu vakalarda bile sabit protez rehabilitasyonunu mümkün kılmaktadır. Bu yaklaşımlar, tedavi süresini kısaltmakta ve hastaların yaşam kalitesini hızla iyileştirmektedir.
Zigomatik implant, üst çenede ciddi kemik kaybı olan hastalarda, maksiller kemiğe değil zigomatik kemik (elmacık kemiği) yapısına yerleştirilen özel uzun dental implantlardır. Bu teknik, Paulo Maló ve Per-Ingvar Brånemark tarafından 1980’lerin sonunda geliştirilmiş ve günümüzde ileri vakalarda güvenilir bir tedavi seçeneği olarak kabul edilmektedir.
Zigomatik implantlar, standart dental implantlardan önemli farklılıklar göstermektedir:
Uzunluk: Geleneksel implantlar 8-14 mm uzunluğundayken, zigomatik implantlar 30-55 mm uzunluğundadır. Bu uzunluk, maksiller sinüs boşluğunu geçerek zigomatik kemiğe ulaşmayı sağlamaktadır.
Yerleştirme Anatomisi: Standart implantlar dikey olarak maksiller alveolar kemiğe yerleştirilirken, zigomatik implantlar arka bölgeden başlayarak yukarı ve yana doğru açılı bir yörünge izleyerek elmacık kemiğine sabitleştirilmektedir.
Kemik Kalitesi: Zigomatik kemik, kortikal yapıda olup yoğunluğu maksiller kemikten çok daha yüksektir. Bu durum, primer stabilite (ilk tutuculuk) açısından önemli avantaj sağlamaktadır.
Protez Desteği: Genellikle her iki tarafa birer veya ikişer zigomatik implant yerleştirilmekte, ön bölgeye ise 2-4 adet standart veya pterygoid (kanat kemiği) implant eklenmektedir. Bu konfigürasyon, tam üst çene protezi için yeterli destek oluşturmaktadır.
Zigomatik implant tedavisi, iki ana teknikle uygulanmaktadır:
Klasik Zigomatik Teknik: İmplant, maksiller sinüsün içinden geçerek zigomatik kemiğe yerleştirilmektedir. Bu yaklaşımda sinüs zarı (Schneider membranı) kaldırılmakta ve implant yatağı oluşturulmaktadır.
Ekstramaksiller Zigomatik Teknik: İmplant, sinüs boşluğunun dışından, yan duvar boyunca seyrederek zigomatik kemiğe ulaşmaktadır. Bu teknik, sinüs zarına daha az müdahale gerektirmekte ve komplikasyon riskini azaltmaktadır.
Tedavi protokolü, genellikle aynı gün protez uygulamasına (immediate loading) olanak tanımaktadır. Yüksek primer stabilite sayesinde, hastalar ameliyat günü veya birkaç gün içinde geçici sabit proteze kavuşabilmektedir.
| Özellik | Zigomatik İmplant | Sinüs Lifting + Standart İmplant |
|---|---|---|
| Kemik Grefti Gereksinimi | ✓ Gereksiz | i Mutlaka gerekli |
| Toplam Tedavi Süresi | ✓ 3-6 ay | i 12-24 ay |
| Cerrahi Seans Sayısı | ✓ Tek seans | i 2-3 seans |
| Aynı Gün Geçici Diş | ✓ Mümkün | i 6-12 ay sonra |
| Cerrahi Karmaşıklık | i İleri düzey | ✓ Orta düzey |
| Başarı Oranı (5 yıl) | ✓ %95-98 | ✓ %90-95 |
| İleri Kemik Kaybında Uygulanabilirlik | ✓ Uygulanabilir | i Sınırlı |
| Sinüs Zarı Perforasyonu Riski | i Var ama kontrollü | i Yüksek risk |
| Ameliyat Sonrası Konfor | i Daha fazla şişlik | ✓ Daha az şişlik |
| Deneyim Gereksinimi | i Yüksek uzmanlık | ✓ Standart eğitim |
Bu karşılaştırma genel bilgilendirme amaçlıdır. Her hastanın bireysel durumu farklılık göstermektedir ve tedavi seçimi, detaylı muayene sonrasında diş hekimi tarafından önerilmektedir.
✓ Kemik Grefti Gerektirmez: En önemli avantajdır, sinüs lifting ve greft işlemleri gereksizdir, tedavi süresi önemli ölçüde kısalır.
✓ Ciddi Kemik Kaybında Çözüm: Geleneksel implantın imkansız olduğu ileri atrofik vakalarda bile uygulanabilir.
✓ Aynı Gün Sabit Diş: Yüksek primer stabilite sayesinde ameliyat günü veya kısa süre içinde geçici protez takılabilir.
✓ Kısa Tedavi Süresi: Geleneksel greft yöntemlerinde 12-24 ay sürebilen tedavi, 3-6 aya indirgenir.
✓ Yüksek Başarı Oranı: Literatürde bildirilen 5 yıllık başarı oranları %95-98 seviyesindedir.
✓ Sinüs Problemlerinde Güvenli: Kronik sinüzit öyküsü olan hastalarda bile uygulanabilir, sinüs fonksiyonunu olumsuz etkilemez.
✓ Uzun İmplant Uzunluğu: 30-55 mm uzunluk, mükemmel stabilite ve yük dağılımı sağlar.
✓ Yoğun Kemik Yapısı: Zigomatik kemiğin kortikal yapısı, güçlü osseointegrasyon oluşturur.
✓ Ek Cerrahi Gerektirmez: Greft işleminde olduğu gibi donör bölgeden kemik alımına veya sentetik greft materyaline gerek yoktur.
✓ Maliyet Etkinlik: Uzun vadede, çoklu greft operasyonlarından daha ekonomik olabilir.
◆ İleri Üst Çene Kemik Kaybı: Maksiller kemik yüksekliği 3-5 mm’nin altında olan, greft ile bile yeterli destek oluşturulamayan hastalar
◆ Başarısız Greft Deneyimi: Daha önce sinüs lifting veya kemik grefti uygulanmış ancak başarısız olmuş bireyler
◆ Hızlı Tedavi İsteği: Uzun greft süreçlerini beklemek istemeyen, kısa sürede sabit dişe kavuşmak isteyen hastalar
◆ Genel Sağlık Uygunluğu: Genel anestezi veya derin sedasyonu tolere edebilecek sağlık durumuna sahip olmak
◆ Kronik Sinüzit Öyküsü: Sinüs problemleri nedeniyle greft yapılamayan hastalarda uygulanabilir
◆ Tümör veya Travma Sonrası: Maksiller rezeksiyon veya ciddi travma sonrası kemik kaybı olan bireyler
◆ Tam Üst Çene Dişsizliği: Genellikle tam dişsiz üst çene için uygulanır, parsiyel durumlarda nadirdir
◆ Gerçekçi Beklentiler: Cerrahi karmaşıklığı, iyileşme sürecini ve olası komplikasyonları kabul eden hastalar
◆ İyi Ağız Hijyeni: Ameliyat sonrası bakım talimatlarına uyum sağlayabilecek disipline sahip bireyler
◆ 50 Yaş Üzeri (Genellikle): Zigomatik implant vakaları çoğunlukla orta-ileri yaş grubunda görülür, ancak genç hastalarda da uygulanabilir
Zigomatik implant tedavisi, detaylı bir değerlendirme gerektirmektedir. İlk muayenede üst çene kemik durumu, dişsizlik süresi, mevcut sağlık sorunları ve önceki tedavi deneyimleri değerlendirilmektedir. Hastanın beklentileri, yaşam tarzı ve tedavi sürecine uyum kabiliyeti sorgulanmaktadır.
Bilgisayarlı tomografi (BT/CBCT) mutlaka gereklidir. Bu görüntüleme ile:
detaylı olarak değerlendirilmektedir.
BT verileri özel planlama yazılımlarına aktarılmaktadır. Sanal ortamda:
simüle edilmektedir. Bu planlama, cerrahi rehber (guide) üretimi için kullanılabilmektedir.
Cerrahi öncesi hastaya detaylı bilgilendirme yapılmaktadır. Antibiyotik profilaksisi başlatılmakta, gerekli kan testleri yapılmaktadır. Sigara kullanımı en az 2 hafta önce durdurulması önerilmektedir. Antikoagülan ilaç kullanan hastalar için düzenleme yapılmaktadır.
Genel anestezi veya derin sedasyon altında gerçekleştirilen ameliyatta:
İnsizyon ve Flap Kaldırılması: Üst çene kemik yüzeyine ulaşmak için geniş bir diş eti flebi kaldırılmaktadır.
Anatomik Landmark Tespiti: Zigomatik kemiğin alt sınırı, infraorbital foramen ve maksiller kemik anatomisi görselleştirilmektedir.
Ön Bölge İmplant Yerleştirme: Kemik varsa 2-4 adet standart veya pterygoid implant ön bölgeye yerleştirilmektedir.
Zigomatik İmplant Osteotomisi: Özel uzun frezler ile zigomatik kemiğe doğru osteotomi (kemik hazırlığı) yapılmaktadır. Bu aşama en kritik aşamadır ve anatomik bilgi gerektirir.
İmplant Yerleştirme: 30-55 mm uzunluğunda zigomatik implantlar, planlanan trajektori ile yerleştirilmektedir. Primer stabilite kontrol edilmektedir.
Sütür ve Kapama: Diş eti dikişle kapatılmaktadır.
Ameliyat genellikle 2.5-4 saat sürmektedir.
Primer stabilite yeterli ise (genellikle %90-95 vakalarda), aynı gün veya 24-48 saat içinde geçici akrilik protez implantlar üzerine vidalanmaktadır. Bu protez, iyileşme sürecinde kullanılmaktadır.
3-6 aylık iyileşme sürecinde düzenli kontroller yapılmaktadır. Osseointegrasyon monitörize edilmektedir. Hastalar yumuşak diyet uygulamakta, hijyen talimatlarına uymaktadır.
İyileşme tamamlandıktan sonra dijital veya konvansiyonel ölçü alınmaktadır. Kalıcı protez, genellikle titanyum altyapılı hibrid kompozit veya zirkonyum materyalden üretilmektedir. Protez, implantlar üzerine vidalanmaktadır.
Zigomatik implant ameliyatı sonrası ilk 48-72 saat yüz bölgesinde önemli şişlik ve morarma beklenmektedir, soğuk uygulama ve başın yüksekte tutulması önerilmektedir. İlk 2 hafta yumuşak-likit diyet uygulanmalı, sert yiyeceklerden kaçınılmalıdır. Antibiyotik ve ağrı kesici tedaviye düzenli devam edilmeli, antiseptik gargara kullanımı sürdürülmelidir. Geçici protez takıldıktan sonra ilk 3-4 ay aşırı çiğneme kuvvetinden kaçınılmalı, sert ve yapışkan gıdalar tüketilmemelidir. Kalıcı protez sonrası günlük hijyen rutini kritiktir; su jeti kullanımı, yumuşak fırça ile implant çevrelerinin temizlenmesi ve 3-6 ayda bir profesyonel kontrol şarttır. Literatürde zigomatik implantların 5 yıllık başarı oranı %95-98, 10 yıllık başarı oranı %90-95 seviyesindedir. Uygun bakım ile implantlar ömür boyu kullanılabilmekte, sadece üst yapı protez 10-15 yıl sonra yenilenebilmektedir.
Zigomatik implant tedavisi, üst çenede ileri düzeyde kemik kaybı olan hastalarda, kemik grefti gerektirmeyen, hızlı sonuç veren ve yüksek başarı oranlı bir tedavi seçeneğidir. Elmacık kemiğinin yoğun ve stabil yapısı sayesinde, geleneksel yöntemlerin uygulanamadığı zorlu vakalarda bile sabit protez rehabilitasyonu mümkün olmaktadır.
Dentleon Diş Kliniği olarak, zigomatik implant uygulamasında deneyimli ekibimiz ve ileri görüntüleme teknolojimizle hastalara hizmet sunmaktayız. İleri kemik kaybı nedeniyle tedavi seçeneklerinizi değerlendirmek için şubelerimizden randevu alabilir, durumunuza en uygun çözümü birlikte belirleyebilirsiniz.
İşlem genel anestezi veya derin sedasyon altında yapıldığından ameliyat sırasında ağrı hissedilmez. Ameliyat sonrası 3-7 gün orta-şiddetli ağrı ve rahatsızlık yaşanabilir, ancak güçlü ağrı kesicilerle kontrol edilebilir. Yüzde şişlik ve morarma olabilir, bu 7-10 günde geçmektedir. Genel olarak standart implanttan daha fazla ameliyat sonrası rahatsızlık beklenmektedir.
Hayır, doğru uygulandığında sinüs fonksiyonunu olumsuz etkilemez. İmplant sinüs boşluğundan geçse bile, sinüs zarı iyileşir ve normal fonksiyon devam eder. Hatta kronik sinüzit öyküsü olan hastalarda bile güvenle uygulanabilmektedir. Ameliyat sonrası kısa süre burun tıkanıklığı olabilir ancak geçicidir.
Zigomatik kemiğin ciddi kırık veya deformite geçirmiş olması, aktif sinüs enfeksiyonu, kontrolsüz diyabet, kemik metabolizmasını etkileyen ciddi hastalıklar, radyoterapi görmüş kemikler ve psikiyatrik uyumsuzluk durumlarında zigomatik implant uygulaması kontrendikedir veya özel önlem gerektirir.
Geçici protez genellikle ameliyat günü veya 48 saat içinde takılır ve hasta dişli olarak günlük yaşama dönebilir. Ancak ilk 2-3 hafta sosyal aktivitelerden kaçınmak, şişlik ve morarma nedeniyle önerilir. Tam iyileşme 4-6 hafta sürer, iş hayatına dönüş genellikle 1-2 hafta sonra mümkündür.
Deneyimli cerrahlarda göz komplikasyonu riski minimal düzeydedir. Ameliyat sonrası geçici göz altı şişliği ve morarma normaldir. Nadiren diplopi (çift görme) gelişebilir ancak bu genellikle geçicidir. İnfraorbital sinir hasarı riski %1’in altındadır ve planlamadaki hassasiyet ile önlenir.
Hayır, zigomatik implant sadece üst çeneye uygulanır çünkü alt çenede zigomatik kemik yoktur. Ancak aynı seansta üst çeneye zigomatik implant, alt çeneye All-on-4 veya All-on-6 uygulaması yapılabilir. Bu durumda ameliyat 4-6 saat sürebilir ve iyileşme süreci daha dikkatli takip gerektirir.
Zigomatik implant kaybı çok nadir görülmektedir (%2-5). Başarısızlık durumunda implant çıkarılır, bölge iyileşmeye bırakılır ve 3-6 ay sonra yeni zigomatik implant yerleştirilebilir. Alternatif olarak pterygoid implantlar veya kısa zigomatik implantlar değerlendirilebilir. Çoğu vakada revizyon başarılı olmaktadır.
